Как лечат рак кожи в Израиле

В этой статье я хочу рассказать вам о нескольких пациентах, страдавших раком кожи (базально-клеточная карцинома) и проходивших лечение в Израиле.

Рак кожи вида карциномы базальных клеток – или на медицинском жаргоне он называется ВСС – является наиболее распространённым раком и составляет 80% всех диагностируемых у человека злокачественных опухолей. Базально-клеточная карцинома распространена у людей, много времени проводящих на солнце и имеющих, в основном, светлую кожу. Вероятность развития подобного злокачественного образования у светлокожего человека – более 30%. Базально-клеточная карцинома считается индолентной опухолью и, как правило, не приводит к появлению метастазов.

Сейчас существуют различные виды лечения базально-клеточной карциномы:

• мази,
• фотодинамическая терапия,
• электродесикация,
• заморозка с помощью жидкого азота,
• хирургическое удаление,
• радиотерапия.

Как лечат метастатический рак кожи

Мы поговорим о тех редких случаях, когда локальное заболевание прогрессирует или становится метастатическим, что происходит у менее 1% пациентов, страдающих базально-клеточной карциномой.

— Базально-клеточный рак способен превратиться в тяжёлое заболевание, которое в самых крайних случаях может привести к летальному исходу. Классические методы лечения, такие как хирургия или лучевая терапия, не эффективны в таких ситуациях. В последнее время были разработаны новые таргетные лекарственные препараты, являющиеся куда более эффективным решением в подобных случаях. Они работают на основе так называемого «сигнального пути Hedgehog» (The Hedgehog signaling pathway).

Сигнальный путь Hedgehog был открыт в 1980-х годах. Его функция заключается в передаче сигналов, активизирующих GLI-подобные факторы транскрипции, которые проникают в ядро клетки  и активируют его. Сигнальный путь Hedgehog  активен, главным образом, в эмбриональный период и играет важную роль в образовании кожи и её придатков. В более позднем возрасте сигнальный путь Hedgehog перекрывается и большую часть времени не активен, поэтому его неконтролируемое открытие в результате мутации рецепторов PTCH или SMО приводит к созданию злокачественной трансформации. Данные мутации ответственны за появление патофизиологии в 90% случаев базально-клеточного рака.

Несколько лет назад было разработано новое лекарство под названием Висмодегиб, которое блокирует сигнальный путь Hedgehog с помощью ингибиторов SMO, таким образом предотвращая неконтролируемое деление злокачественных клеток базально-клеточной карциномы. Данный препарат успешно прошёл все клинические испытания и в свете впечатляющих результатов, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии, в 2013 году получил ускоренное разрешение на применение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для больных прогрессирующим базально-клеточным раком, который не подходит для хирургического вмешательства или лучевой терапии. Через несколько месяцев после получения разрешения Министерство здравоохранения Израиле внесло его в корзину лекарств для пациентов с вышеуказанными характеристиками. Препарат запрещён к приёму беременным женщинам и во время лечения рекомендуется использовать двойные средства предохранения, как со стороны мужчины, так и со стороны женщины в фертильном возрасте.

Что показали испытания инновационного препарата Висмодегида в Израиле

3 года назад в медицинском центре «Давидофф» при больнице «Рабин» была собрана мультидисциплинарная врачебная команда и создана клиника, специализирующаяся на подобных проблемных случаях. Пациенты, подпадающие под определённые показания, направляются в эту клинику. Показаниями являются: местно-прогрессирующая базально-клеточная карицнома, мультифокальная базально-клеточная карцинома, мультифокальная базально-клеточная карцинома с синдромом Горлина, базально-клеточная карцинома, появившаяся вследствие полученного в детстве облучения, в основном из-за стригущего лишая, а также метастатическая базально-клеточная карцинома.

В продолжение нашего разговора я представлю вам несколько случаев, которыми занимались дерматоонкологи в данной клинике.

Один случай был связан с прогрессирующей мультифокальной базально-клеточной карциномой у мужчины, которая полностью исчезла спустя несколько месяцев лечения Висмодегибом.

Еще у одного мужчины с синдромом Горлина все образования исчезли после нескольких месяцев лечения Висмодегибом. Уже в первый месяц приёма данного препарата у этого мужчины полностью пропала сыпь в области кистей.

Следующая больная — женщина 74 лет, в течение 40 лет, страдающая мультифокальными образованиями на коже головы в следствии лучевой терапии, которая она получала в детстве из-за стригущего лишая. Она перенесла десятки операций, криотерапию, пилинг, однако заболевание рецидивировало. Через 6 месяцев после лечения Висмодегидом образования полностью исчезли. Хотя, стоит обратить внимание на выпадение волос, что является распространённым побочным эффектом данного препарата.

Еще один случай — мужчина с неоперабельными опухолями, вовлекающими наружный ушной канал. Спустя 5 месяцев лечения Висмодегидом мы можем наблюдать полное исчезновение опухоли.

Последний случай – это прогрессирующая опухоль у женщины, которая перенесла несколько операций методом MOHS. У этой женщины появилась огромная опухоль на носу, и ей было рекомендовано полное удаление носа – ринэктомия. Пациентка не согласилась на данную операцию и обратилась в нашу клинику. Она получила медикаментозное лечение и спустя 7 месяцев лучевой терапии мы можем наблюдать полное исчезновение опухоли. Лучевая терапия проводилась в качестве консолидационного лечения. Сегодня, спустя год, нет никаких признаков рецидива заболевания.

Как и у любого другого лекарства, у Висмодегида есть свои побочные эффекты. До сих пор не было никаких доказательств побочных явлений, имеющих риск для жизни. Однако имеются эффекты, способные снизить качество жизни пациента. Наиболее распространённые из них – это мышечные спазмы и боли, выпадение волос, нарушение чувства вкуса. Важно упомянуть, что все вышеуказанные побочные эффекты исчезают в течение короткого времени после прекращения лечения.

Стоимость лечения рака кожи в Израиле

Мне нередко приходится отвечать на вопросы о стоимости лечения в Израиле. При этом на сайтах посредников часто приводятся завышенные цены. Поэтому ниже я приведу государственные расценки на лечение рака кожи в Израиле.

Тактика лечения рака кожи определяется индивидуально. Поэтому, если вы хотите знать, что могут предложить израильские врачи в вашем случае, заполните форму связи. Изложите все свои жалобы и пришлите все имеющиеся медицинские документы.