Рак матки
Раком эндометрия (раком матки) называют злокачественное перерождение эндометрия – клеток, образующих внутренний или слизистый слой стенки этого гладкомышечного полого органа. В последние годы благодаря развитию диагностических возможностей медицины летальность этой онкопатологии существенно снизилась. Одни из лучших условий для диагностики и лечения рака матки созданы в Израиле. Высокоточное диагностическое оборудование для проведения МРТ и ПЭТ КТ, малоинвазивные способы забора материала для биопсии, прогрессивные методы введения химиотерапии, интегративный терапевтический процесс с привлечением врачей различных областей, умеренные цены (что повышает доступность лечения) – благодаря этим преимуществам выживаемость пациентов с маточной онкопатологией в Израиле выше, чем в других странах.
Статистические данные
Опухоли эндометрия являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями женских репродуктивных органов. Чаще всего они поражают женщин в постменопаузальный период. Средний возраст пациентки с данной онкопатологией составляет 60 лет. У пациенток младше 45 лет она встречается крайне редко. Число женщин, успешно справившихся с этим заболеванием, превышает 600 тысяч.
Прогноз
Чаще всего при озвучивании прогноза врачи оперируют такой величиной, как показатель пятилетней выживаемости. Он показывает процент пациентов, которые успешно справлялись с заболеванием в течение, как минимум, пяти лет после того, как опухоль была диагностирована. Показатель пятилетней выживаемости женщин с онкопатологией эндометрия (в данном случае речь идет об эндометриальной аденосаркоме как о самой распространенной ее форме) составляет:
ЕСЛИ ЕСТЬ ВОПРОСЫ, ОБРАЩАЙТЕСЬ
- на I стадии рака матки – 81,5% (88% на стадии IA и 75% на стадии IB);
- на II стадии – 69%;
- на стадии IIIA – 58%, на стадии IIIB – 50%, на стадии IIIС – 47%;
- на IV стадии, когда опухоль распространилась в удаленные органы и ткани показатель пятилетней выживаемости составляет 17% на стадии IVA и 15% на стадии IVB.
Диагностика рака матки в Израиле
Уровень развития медицины Израиля позволяет диагностировать опухоли эндометрия еще на начальных стадиях, что значительно повышает вероятность благоприятного исхода. Диагностика маточной онкопатологии при подозрении на наличие этого заболевания основывается на ультразвуковом исследовании (УЗИ органов малого таза и трансвагинальное УЗИ), исследовании образцов ткани (эндометриальная биопсия, гистероскопия, диляция и кюретаж матки), лабораторных исследованиях (развернутый анализ крови и анализ на онкомаркер СА-125).
Для оценки степени распространения опухоли в другие органы и ткани эндометрия на продвинутых стадиях в Израиле используют КТ, МРТ, ПЭТ КТ, цистоскопию, проктоскопию.
Лечение рака матки в Израиле
После установления диагноза команда врачей обсуждают вместе с пациенткой возможные терапевтические опции, предоставляя ей полную информацию о наиболее эффективных в ее случае методах лечения, потенциальных рисках и побочных эффектах.
При онкопатологии эндометрия используются следующие методы лечения:
- хирургическое вмешательство;
- лучевая терапия;
- гормональная терапия;
- химиотерапия.
Основным методом лечения является операция. В определенных клинических случаях хирургическое вмешательство может дополняться другими методами из вышеприведенного списка. Выбор зависит от типа онкопатологии, ее стадии, возраста женщины, ее общего состояния здоровья, желания сохранить репродуктивные способности.
Хирургическое вмешательство
При онкопатологии эндометрия проводят гистерэктомию (часто – вместе сальпингоовариэктомией – удалением придатков) и удаление лимфатических узлов. При распространенной онкопатологии проводится циторедуктивная операция.
Гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой. Если операция производится через разрез в брюшной стенке, ее называют простой или тотальной абдоминальной гистерэктомией, если через вагину – то вагинальной гистерэктомией. При вагинальной гистерэктомии используется лапароскопический подход, позволяющий сохранить как можно больше здоровой ткани и минимизирующий ее повреждение. Для проведения лапароскопических процедур в израильских клиниках (Топ Ихилов, Хадасса, Ассут и т.д.) используются роботизированные системы ДаВинчи. Операция проводится под общей анестезией.
Лучевая терапия при раке матки
Лечить рак матки лучевой терапией можно двумя способами:
- брахитерапией, когда источник облучения (радиоактивные пеллеты, помещенные во вводимый в вагину аппликатор) вводится в организм пациента;
- наружной дистанционной лучевой терапией, когда источник облучения располагается вне организма).
Иногда оба этих метода сочетают. Брахитерапия бывает с низкой мощностью дозы и с высокой мощностью дозы. При первом варианте источник облучения остается в организме пациента (который все это время находится в стационаре) в течение 1-4 дней. При втором варианте процедура занимает не более часа, после чего пациент может отправляться домой. Всего проводят 3 таких процедуры.
Гормональная терапия при опухоли матки
Этот метод лечения предполагает прием гормональных средств: прогестинов, тамоксифена, агонистов лютеинизирующего гормона, ингибиторов ароматазы. Ключевое значение в гормональной терапии онкопатологии эндометрия имеют прогестины – Провера, Мегас. Эти лекарственные средства замедляют рост эндометриальных раковых клеток. Тамоксифен, используемый, по большей части, при опухолях молочной железы, находит применение и при раке матки. Его применяют на продвинутых стадиях заболевания, а также при рекуррентном раке. Агонисты лютеинизирующего гормона (золадекс, лупрон) используются для снижения уровня эстрогенов у пациенток с функционирующими яичниками. Ингибиторы ароматазы блокируют продукцию эстрогена в жировой ткани.
Химиотерапия
Химиотерапия – внутривенное или пероральное введение химиопрепаратов. Поскольку действующие вещества попадают в системный кровоток, данный метод используется, главным образом, при онкопатологии, распространившейся за пределы эндометрия. При раке матки применяются следующие химиопрепараты: таксол, карбоплатин, адриамицин, доксил, цисплатин. Как правило, используется комбинация из 2 и более препаратов. Иногда химиотерапия используется перед, а затем и после лучевой терапии. Такой вариант лечения называется «сендвич-терапией» и применяется при внутриматочном папиллярном серозном раке или саркоме матки.